Estado: Casado/a
Edad: 30
Profesión: No se dice
Motivo: Dato omitido
Fecha solicitud: 09/09/1912
Firma solicitud: Jacinto Ruiz (A ruego de Felipe que no sabe firmar)
Solicitante: Él mismo
Sabe escribir: NO
Destino: Argentina
¿Emigró?: SI