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Estado: Casado/a, Edad: 30, Profesión: No se dice, Motivo: Dato omitido, Fecha solicitud: 09/09/1912, Firma solicitud: Jacinto Ruiz (A ruego de Felipe que no sabe firmar)
Solicitante: Él mismo Sabe escribir: NO, Destino: Argentina ¿Emigró?: SI